رقم مجلس الضمان الصحي وخطوات الاستعلام عن شكوى داخل الضمان

كتابة: لارا - آخر تحديث: 5 سبتمبر 2021
رقم مجلس الضمان الصحي وخطوات الاستعلام عن شكوى داخل الضمان

مجلس التأمين الصحي هو يمثل الهيئة التنفيذية للمجلس، وله العديد من الوظائف، ويمكن للمستفيدين التواصل على رقم مجلس الضمان الصحي لعرض التساؤلات وتقديم الشكاوى كما يساعد المجلس في تنفيذ الإجراءات، يقوم بالإشراف على اختصاصات التأمين الصحي من حيث المتابعة الطبية أو كل ما يخص المستفيدين.

التأمين الصحي

التأمين الصحي هو أحد الأنظمة الهامة المتبعة في كافة دول العالم والتي تؤمن المواطنين ضد المخاطر الصحية الشخصية، ويوفر التأمين الصحي مصروفات فحص المريض والتشخيص كما يقدم له العلاج، إلى جانب الدعم النفسي والجسدي وفقًا لحالة المريض الصحية.

كما يغطي التأمين أيضًا حالات الإعاقة للمشتركين سواء كانت الإعاقة مؤقتة أو مستمرة، ويحق للمشترك التواصل على رقم مجلس الضمان الصحي للاستفسار عن الخدمات أو للاستعلام عن حالته من التأمين الصحي.[1]

مجلس الضمان الصحي التعاوني

تم إنشاء المجلس التعاوني للتأمين الطبي على أن يكون بمثابة هيئة حكومية سعودية، وقد تأسس بتاريخ 27/4/1420 والهدف منه هو إنشاء لجنة تأمين طبي تعاوني ودورها الإشراف على نظام التأمين الصحي التعاوني بشكل كامل.

يعمل المجلس على توفير وتنظيم الخدمات الطبية سواء كانت جسدية أو نفسية، لكافة المشتركين في الضمان الصحي وعائلاتهم. ويمكنهم التواصل لتلقي الخدمات عبر رقم مجلس الضمان الصحي.

ويرأس مجلس الإدارة وزير الصحة ونخبة من أعضاء الإدارات الحكومية بالسعودية.

اختصاصات مجلس الضمان الصحي التعاوني

يختص مجلس الضمان الصحي التعاوني بعدة أمور أهمها التالي:

  • الإشراف الكامل على هيئة مجلس التأمين بالسعودية.
  • يقوم بمراقبة شاملة على نظام التأمين الصحي.
  • يساعد في تأهيل شركات التأمين للمساعدة في مهام التأمين الصحي.
  • يقوم المجلس بوضع اللوائح المالية من حيث الدخل والنفقات.
  • يقوم المجلس باقتراح حلول للخلافات بين الجهات التي تقدم الخدمات وبين شركات التأمين بما يخص مقدار المطالبات.
  • ويقوم بصياغة المعايير الأساسية للمتطلبات الطبية الخاصة بشركات التأمين الطبي ومن ثم تتمكن شركات التأمين الطبي من التعاون بسرعة مع الشركات التي تقدم الخدمة.
  • يبحث المجلس الشكاوى المقدمة على رقم مجلس الضمان الصحي التعاوني ، ويدرسها جيدًا ويقوم برفعها إلى لجنة المخالفات الخاصة بالتأمين الصحي.

رقم مجلس الضمان الصحي

يستطيع كافة المستفيدين من برنامج الضمان الصحي التواصل مع الأمانة العامة للمجلس الصحى لطرح الأسئلة أو لعرض الاستفسارات والشكاوى من خلال عدة طرق رئيسية وهي كما يلي:

مزايا الاشتراك في الضمان الصحي

يلتزم صاحب العمل بدفع أقساط التأمين الصحي للعامل ولعائلته.

  • يحق للمشترك الاستفادة من المزايا الصحية من بداية الاشتراك.
  • أقصى فائدة لبوليصة التأمين الصحي للمشترك هي خمسة آلاف ريال. خلال سريان الوثيقة
  • شركة الضمان ملتزمة بزيادة الخدمات الطبية عن طريق الشركات المقدة للخدمات الطبية.
  • تكلفة الخدمات من قبل العيادات الخارجية لا تزيد عن 500 ريال، ويكون العلاج مباشرة بدون الحصول على الموافقة من أي جهة، وقد يتم الانتظار 60 دقيقة فقط.
  • تلتزم شركة التأمين بسداد المبلغ المدفوع من خلال شركة التأمين عند  الطوارئ في فترة أقصاها 15 يوم من تاريخ طلب الاسترداد.
  • يمنع استخدام بطاقة التأمين الخاصة بالمشترك للغير.
  • الاستفادة من خدمات التأمين غير محددة بسن معين.
  • يكن للمستفيد الحصول على تأمين صحي من صاحب العمل في خلال 10 أيام فقط من بداية الوصول إلى المملكة.

خطوات الاستعلام عن شكاوى مجلس الضمان الصحي

يمكن لأي مستفيد التواصل على رقم مجلس الضمان الصحي لتقديم الشكاوى، كما يمكن تقديمها إلكترونيًا باتباع الخطوات التالي:

  • يقوم المستفيد بالدخول على الصفحة الرئيسية لموقع مجلس الضمان الصحي مباشرة.
  • ثم يقوم باختيار أيقونة (الاستعلام عن شكوى) في مجلس الضمان الصحي.
  • يظهر للمستفيد الخيار الأول والذي يكتب فيه رقم الشكوى.
  • ثم يختار الأيقونة الثانية ويكتب فيها رقم بطاقة الهوية المسجل في السجل المدني.
  • ثم يكتب الرمز أمامه بدقة والمكون من عدة أرقام.
  •  وضغط على كلمة (استعلام).
  • يقوم النظام بعرض الرد على جميع الشكاوى التي أرسلها من قبل.

في ختام المقال تم عرض معلومات عن التأمين الصحي، كما تم شرح دور مجلس الضمان الصحي التعاوني، بالإضافة لعرض طرق عرض الشكاوى أو طلب الاستقسارات سواء على رقم مجلس الضمان الصحي أو من خلال روابط المجلس على صفحات التواصل الإجتماعي.

المراجع

  1. eservices.cchi.gov.sa، رقم مجلس الضمان الصحي، 4/9/2021
173 مشاهدة
error: Content is protected !!