طلب نموذج إفصاح طبي للمواليد

كتابة: اسماء - آخر تحديث: 11 فبراير 2023
طلب نموذج إفصاح طبي للمواليد

طلب نموذج إفصاح طبي للمواليد والمزيد من التفاصيل عنه، هو ما سوف نقوم بتناوله في هذا المقال بشكل تفصيلي وهذا بعدما قام مجلس الضمان الصحي بالكشف عن أمر من الأمور الهامة وهو أنه لا يجوز لأي شركة من شركات التأمين من طلب نموذج للافصاح الطبي في حالة المواليد الجدد إذا تمت إضافتهم إلى الوثيقة السارية للتأمين الصحي.

طلب نموذج إفصاح طبي للمواليد

هذا وقد قام المجلس بالتأكيد على أن الشركة لا يجوز لها أثناء تجديد الوثيقة بأن تقوم بطلب نموذج خاص بافصاح أي مؤمن قد مر عليه حوالي 11 شهر.

وهذا ينطبق حتى إن كانت فترة حمل الزوجة أثناء فترة سريان الوثيقة.

أما في حالة وجود أي إشكالية فيسمح بتقديم شكوى ضد شركات التأمين.

اقرأ أيضاً خطوات إلغاء السجل التجاري وشطبه من الوزارة ونموذج طلب الإلغاء

متى تنتهي التغطية التأمينية لمجلس الضمان الصحي

هذا وقد وضح مجلس الضمان الصحي على أن التغطية التأمينية تنتهي في بعض الحالات التي تتمثل كالتالي:

  • في حالة استنفاد الحد الخاص بالمنفعة ليصل للحد الأقصى بالوثيقة.
  • في حالة إن كانت علاقة التعاقد منتهية مع صاحب العمل.
  • في حالة وفاة الشخص المؤمن له.
  • إذا انتهت المدة الخاصة بالوثيقة أو تمت إلغاؤها.
  • في حالة إنتقال الشخص المؤمن له لينتقل إلى صاحب عمل جديد، وهذا ما يسمى بنقل الكفالة.

اقرأ أيضاً وظائف المديرية العامة للسجون القبول والتسجيل بالمملكة

ما هو نموذج الإفصاح الطبي ؟

هو نموذج يحتوي على العديد من الأسئلة وهي كالتالي: [1]

  • هل يعاني الشخص من أي مرض من الأمراض المزمنة، أو يعاني من السرطان أو أي مرض من أمراض القلب، أو الإصابة بالفشل الكلوي أو وجود مرض من أمراض المناعة الذاتية أو من أمراض التصلب المتعدد.
  • هل للمريض أي مرض وراثي أو تشوه خلقي، أو مصاب بمرض جيني.
  • هل لدى المريض مرض من أمراض العيون مثل مرض المياة البيضاء أو المياة الزرقاء أو من أمراض الشبكية وغيرها.
  • كما يتوفر سؤال هل المريض يعاني من أي مرض من أمراض العظام أم لا، وفي حالة الانزلاق الغضروفي يتم توضيح هذا الأمر، كما يتم التوضيح في حالة الإصابة بالتهاب المفاصل أو في حالة تمزق الأربطة.
  • في حالة كان الشخص حامل، أو في حالة كانت المرأة قد أجرت ولادة قيصرية أو في حالة الحمل متعدد الأجنة.

اقرأ أيضاً جو بايدن يؤكد قرار حظر استيراد ذهب روسيا وموعد تطبيق حظر الاستيراد

نموذج الإفصاح الطبي الموحد

يجب أن يتم القيام بملئ نموذج الإفصاح بالشكل المناسب، وهذا من أجل ضمان الحصول على الخدمات الصحية بالشكل المناسب طبقاً لمنافع الوثيقة.

ما هي الحالات التي في حاجة إلى طلب موافقة

الحالات التي في حاجة إلى طلب موافقة هي الحالات التالية:

في حالة العلاج فب مختلف العيادات الخارجية إذا كانت تكلفة العلاج بها أكثر من 500 ريال سعودي، مثل حالة التنويم أو العمليات الجراحية ولكن الغير طارئة وجلسات العلاج الطبيعي.

من هنا نكون قد تناولنا المعلومات الكافية التي تتعلق بطلب نموذج إفصاح طبي للمواليد، بالإضافة إلى توضيح الحالات التي نجدها في حاجة لطلب موافقة بشكل مبدأي، بالإضافة إلى تناول تفاصيل نموذج الإفصاح الطبي الموحد والاسئلة المتواجدة به.

المراجع

286 مشاهدة
error: Content is protected !!